Venska
tromboza nastaje zastojem tromba (krvnog ugruška) u veni. Mogu biti zahvaćene
površinske vene što se naziva superficijalni tromboflebitis ili duboke vene pa
se govori o dubokoj venskoj trombozi.
Definicija
Venska
tromboza nastaje zastojem tromba (krvnog ugruška) u veni. Mogu biti zahvaćene
površinske vene što se naziva superficijalni tromboflebitis ili duboke vene pa
se govori o dubokoj venskoj trombozi. Tromboza je uvijek praćena flebitisom
(upala vene), pa se koriste termini i tromboza i tromboflebitis. Tromboza može
nastati zbog koagulacijskih poremećaja (poremećaji u zgrušavanju krvi) ili može
ukazivati na još neotkrivenu zloćudnu bolest.
Faktori koji mogu doprinijeti
nastanku tromboze su: oštećenja endotela (unutarnji sloj stijenke krvne žile)
kateterom, zastoj krvi nakon operativnih zahvata, oralni kontraceptivi,
dugotrajno sjedenje sa spuštenim nogama tijekom putovanja (npr. let avionom)
koje predstavlja rizik i za zdrave osobe.
Klinička slika
Simptomi
akutne bolesti razvijaju se tijekom nekoliko sati ili kroz 1 do 2 dana. Tijek
bolesti je obično ograničen, traje 1 do 2 tjedna, a nakon toga se akutni proces
smiruje i smanjuje se bolnost. Ako se radi o superficijalnom tromboflebitisu,
zahvaćena vena može se osjetiti pod prstima kao zadebljana, tvrda, vrpčasta
tvorba. To je odraz upalne reakcije i prate je bolovi, osjetljivost, eritem i
toplina. Duboka venska tromboza može biti asimptomatska ili se isto može
očitovati različitim stupnjevima osjetljivosti, bolnosti, eritema, otekline,
topline, promjenama boje kože ili istaknutim površinskim venama. Osjetljivost i
bol javljaju se pri stajanju i hodanju, a olakšaju se mirovanjem s uzdignutom
nogom. Maksimalna bol javlja se pri savijanju skočnog zgloba sa ispruženim
koljenom ili pri ustajanju sa ispruženom nogom što se naziva Homanov znak i
osnovno je za razlikovanje od obične mišićne boli.
Dijagnoza
Površinska
tromboza dijagnosticira se na temelju kliničke slike i fizikalnog pregleda i
pri tome se obično može razlikovati akutna arterijska i duboka venska
opstrukcija (začepljenje). Akutna duboka tromboza se u više od 50% slučajeva ne
može dijagnosticirati samo na temelju kliničke slike, niti su pouzdana potvrda
Homanov znak ili edem. Dijagnoza se potvrđuje neinvazivnim pretragama ili
venografijom (prikaz protoka krvi kroz venu pomoću kontrasta). Ako je tromboza
zahvatila vene u preponama ili zdjelici, u dijagnozi pomaže
duplex-ultrasonografija. Ako se ne dijagnosticira, duboka venska tromboza (DVT)
može dovesti do smrti zbog plućne embolije.
Prognoza
DVT
je dobroćudna bolest, no može izazvati plućnu emboliju koja može završiti smrću
ili kroničnu vensku insuficijenciju (nedostatnu funkciju protoka u venama).
Površinska tromboza može također uzrokovati stvaranje plućnih embolusa no oni
neće biti smrtonosni.
Liječenje
Površinska
tromboza ne zahtijeva posebno liječenje osim olakšavanje simptoma; stavljanje
toplih obloga preko zahvaćenih vena i uzimanje NSAID-a (nesteroidnih
antiinflamatornih lijekova) protiv bolova i za smirivanje upale. Antibiotici
nisu nužni, niti je potrebna hospitalizacija. Kod DVT-a bolesnik se odmah mora
hospitalizirati jer je nužno spriječiti plućnu emboliju i kroničnu vensku
insuficijenciju. Daje se heparin i bolesnik leži s povišenom nogom i
eventualnim oblozima ako nema arterijske insuficijencije. Antibiotici se daju
samo ako je prisutna i infekcija. Nakon heparina, prelazi se na oralnu terapiju
varfarinom, a duljina uzimanja ovisi o svakom pacijentu, obično od 2 do 6
mjeseci. Kad se smanji edem, bolesnik treba nositi elastičnu čarapu pri hodu,
kako bi se kontrolirao edem koji se može pojaviti tijekom hodanja.
Izvor: plivazdravlje.hr
